柳叶刀6文聚焦2016全球疾病负担：死亡率、死因排名等众多数据公布！
最新一期的《柳叶刀》杂志新鲜出炉，公布了2016全球疾病负担研究( Global Burden of Disease Study 2016, GBD)的众多数据。
图1 (图片截自柳叶刀网站)
该专题有6篇文章(不包括社论和专家观点)，包括：
① 5岁以下儿童死亡率、成人死亡率、年龄别死亡率和预期寿命
② 264种死因的年龄-性别特异性死亡率
③ 328种疾病的发病率和患病率
④ 333种疾病的伤残调整寿命年(DALYs)
⑤ 84种危险因素造成的疾病负担
⑥ 健康相关SDG指标的测量
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一、全球死亡率和预期寿命
1. 全球总死亡人数：1970年为4280万，1990年为4650万，2016年为5470万，这一变化为死亡率、人口总数和全球老龄化的综合影响。
图2. 1970、2000和2016年不同年龄组的死亡人数
2. 全球死亡率：1970年到2016年，男性和女性的全球死亡率均下降。1970年，1990年和2016年，女性的年龄标化死亡率分别为：1367.4/10万，1036.9/10万，690.5/10万；男性的年龄标化死亡率分别为：1724.7/10万，1407.5/10万，1002.4/10万。
3. 预期寿命：1970年，1990年和2016年，全球预期寿命分别为：58.4岁，65.1岁，72.5岁。女性的预期寿命仍然高于男性，2016年，女性的预期寿命为75.3岁，男性为69.8岁。
文献来源：Lancet 2017; 390: 1084–1150
二、全球死因
全球范围内，传染性、孕产妇、新生儿和营养(CMNN)的原因导致的死亡，占全球死亡的19.3%，而慢性非传染性疾病(NCD)占72.3%，伤害占8.43%。(注：原文中的表2列出了2016年所有原因导致的全球死亡数和寿命损失年，本文限于篇幅就不再放进来，感兴趣的可以查看全文)
2006年到2016年，CMNN造成的总死亡数下降了23.9%，年龄标化死亡率下降了32.3%；NCD造成的总死亡数增加了16.1%，但是年龄标化死亡率下降了12.1%。
图3. 不同年龄组中不同死因造成的死亡数
慢性非传染性疾病
2016年，造成最多死亡人数的三类死因为：心脑血管疾病—1760万；肿瘤—893万；慢性呼吸系统疾病—354万。
2006年到2016年，全球心脑血管疾病造成的死亡人数增加了14.5%，而年龄标化死亡率也下降了14.5%；2016年，缺血性心脏病和脑血管疾病(卒中)共占了所有心脑血管疾病死亡的85.1%。
缺血性心脏病的总死亡数增加了19.0%，从2006年的796万上升到2016年的948万，是心脑血管疾病总死亡人数增加的主要原因。心脑血管疾病年龄标化死亡率的下降，主要是脑血管疾病死亡率下降带来的，后者的死亡率从2006年到2016年下降了21.0%。
2006年到2016年，糖尿病导致的死亡绝对数和过早死亡寿命损失年(YLLs)分别增加了31.1%和25.3%，不过同时期年龄标化YLL率下降了2.12%。
2006年到2016年，肿瘤死亡人数增加了17.8%，从758万上升到893万，同时期内年龄标化死亡率下降了9.38%。只有一种肿瘤的总死亡人数明显下降：霍奇金淋巴瘤，下降了6.24%。大多数肿瘤的年龄标化死亡率都有所下降，最明显的是胃癌(下降22.5%)和霍奇金淋巴瘤(下降22.4%)。
2006年到2016年，肺癌和乳腺癌死亡人数都有所增加，肺癌从144万死亡人数上升到了171万，乳腺癌从46.6万上升到了54.6万。不过两个肿瘤的年龄标化死亡率分别下降了9.31%和9.92%。
儿童死因
2016年，5岁以下儿童死亡数为500万，相比2006年下降了33.0%，2006年死亡数为746万。前三大死因分别为：下呼吸道感染，新生儿早产并发症，出生窒息和创伤造成的新生儿脑病。新生儿死亡人数占比最高，为43.3%，2006年到2016年，新生儿死亡人数下降了28.9%，从304万下降到了216万。
不同原因导致的过早死亡损失寿命年 (YLLs)
使用社会人口学指数(sociodemographic index, SDI)——根据人均收入水平、平均受教育程度和总生育率综合衡量各国家的发展水平，将国家分为5个发展等级：低、中低、中等、中高、高水平。
2016年，不同水平SDI国家中导致YLLs最高的Top10原因为：
SDI水平-高：① 缺血性心脏病；② 肺癌；③ 脑血管疾病；④ 阿尔茨海默病；⑤ 自残；⑥ COPD；⑦ 结直肠癌；⑧ 下呼吸道感染；⑨ 道路交通伤害；⑩ 乳腺癌
SDI水平-中高：① 缺血性心脏病；② 脑血管疾病；③ 道路交通伤害；④ 肺癌；⑤ 下呼吸道感染；⑥ 自残；⑦ COPD；⑧ 阿尔茨海默病；⑨ 先天异常；⑩ 结直肠癌
SDI水平-中等：① 缺血性心脏病；② 脑血管疾病；③ 道路交通伤害；④ COPD；⑤ 下呼吸道感染；⑥ 肺癌；⑦ HIV/AIDS；⑧ 肝癌；⑨ 糖尿病；⑩ 慢性肾病
SDI水平-中低：① 缺血性心脏病；② 下呼吸道感染；③ 腹泻；④ 疟疾；⑤ 脑血管疾病；⑥ 新生儿早产；⑦ 新生儿脑病；⑧ HIV/AIDS；⑨ 结核；⑩ 道路交通伤害
SDI水平-低：① 下呼吸道感染；② 疟疾；③ 腹泻；④ HIV/AIDS；⑤新生儿早产；⑥ 新生儿脑病；⑦ 结核；⑧ 缺血性心脏病；⑨ 蛋白质-能量营养不良；⑩ 先天异常
中国情况
在中国，导致YLLs最高的Top10原因为：① 卒中；② 缺血性心脏病；③ 道路交通伤害；④ 肺癌；⑤ COPD；⑥ 肝癌；⑦ 胃癌；⑧ 阿尔茨海默病；⑨ 自残；⑩ 食管癌
文献来源：Lancet 2017; 390: 1151–210
三、328种疾病的
发病率、患病率和伤残损失寿命年
原文中一个超大的表列出了各个疾病的全球患病率、发病率和伤残损失寿命年的数据，感兴趣的可以查看全文。
患病率
2016年，患病率最高的10大疾病是：恒牙龋齿，潜伏性结核感染，紧张型头痛，年龄相关性和其他原因导致的听力损失，缺铁性贫血，偏头痛，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，生殖器疱疹，眼屈光与调节障碍，蛔虫病。
发病率
2016年，发病率最高的10大疾病是：上呼吸道感染，恒牙龋齿，腹泻，真菌性皮肤病，乳牙龋齿，紧张型头痛，其他感觉器官疾病，其他皮肤和皮下疾病，维生素A缺乏症，脓皮病。
伤残损失寿命年(YLDs)
2016年，导致YLDs最高的10大病因为：腰痛，偏头痛，年龄相关和其他原因导致的听力损失，缺铁性贫血，重度抑郁症，颈痛，其他肌肉骨骼疾病，糖尿病，焦虑症，跌倒。2016年，中国的全因年龄标化YLDs率最低，也门最高。
图4. 不同年龄组中不同病因造成的YLDs
在中国，导致YLDs最高的Top10原因为：颈痛，腰痛，年龄相关和其他原因导致的听力损失，重度抑郁症，偏头痛，糖尿病，缺血性卒中，其他肌肉骨骼疾病，精神分裂症，骨关节炎。
文献来源：Lancet 2017; 390: 1211–59
不同疾病导致的伤残调整寿命年(DALYs)，以及不同危险因素（如吸烟、饮酒、高BMI等）造成的疾病负担，在另外两篇文献中都有详细介绍，这里限于篇幅，就不再一一介绍。
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